Az endoszkópos vizsgálatokról általában
Az endoszkópia valamilyen testnyíláson át bevezetett eszközös vizsgálatot jelent.
Maga az endoszkóp egy hajlékony (flexibilis) csőszerű eszköz, melynek a végébe egy kis kamera van beépítve speciális erős hidegfényű fényforrással.
Az endoszkóp képét elektromos képtovábbító rendszer vezeti az endoszkópon kívülre, praktikusan egy monitorrra, amin "real time" valós időben jelenik meg a tápcsatorna nyálkahártyájának a képe.
Vastagbéltükrözés = kolonoszkópia
Az endoszkóp bevezetése a végbélnyíláson át történik. A teljes végbél, vastagbél, a vékony- vastagbél átmenet, ill. a vékonybél utolsó szakasza (terminalis ileum) látótérbe hozható, vizsgálható, nyálkahártyája megtekinthető, ezen tápcsatornai szakaszok különféle elváltozásai, akár még olyan apró elváltozásai is korán felismerhető, amelyek más vizsgálómódszerekkel (pl. röntgen, hasi ultrahang, CT, MR, izotópos vizsgálat) még nem volna kimutatható.
Fontos hangsúlyozni, hogy ezen elváltozások így akár olyan korai, tünetmentes, vagy tünetszegény stádiumban is felismerésre kerülhetnek, ami a későbbi eredményes gyógyítás esélyét jelentősen megnövelheti.
Ilyen elváltozások lehetnek:
- a nyálkahártya különböző gyulladásos megbetegedései
- eróziók (felmaródások)
- fekélyek
- érelváltozások
- jó-, és rosszindulatú daganatos elváltozások
- különféle eredetű szűkületek
- vérző elváltozások
- nyálkahártya sérvek (divertikulumok)
- sipolyok, stb.
A kolonoszkópia a legalkalmasabb a vastagbélrák korai felismerésére is.
Ismerve, hogy a vastagbélrák polipokból alakul ki az évek során, érthetővé válik, hogy a polipok korai megtalálása és eltávolítása egyúttal megelőzi a vastagbélrák kialakulását. Felismerhetőek a panaszt vagy tünetet még nem okozó, úgynevezett korai rákok is, melyek gyógyulási esélye közel 100%-os.
A módszer legfőbb előnyei közé tartozik, hogy az esetlegesen észlelt elváltozások így közvetlen közelről, valós időben vizsgálhatóak, a gyanús, vagy "kétes" képleteket egyazon vizsgálat során többször is fel lehet keresni, akár különböző szögből is meg lehet tekinteni, a talált elváltozás fotó, vagy videodokumentáció formájában tárolható és később bármikor reprodukálható ismételt megtekintésre, illetve lehetőség van különféle nagyítási és festési (valós, vagy optikai) módszerek alkalmazásával a kétséges részek kiemelésére, kontrasztosabbá tételére.
Még egy nagy előnye, hogy a vizsgálat során lehetőség van biopsziás mintavételre, így korrekt szövettani diagnózishoz juthatunk. Erre pillanatnyilag semmilyen más vizsgálómódszer nem ad lehetőséget.
Az kolonoszkópia nemcsak a diagnosztikában merül ki, hanem sok esetben terápiás beavatkozásra is lehetőség adódik (polypok eltávolítása, vérzéscsillapítás, szűkületek tágítása, megszüntetése, áthidalása, emésztőtraktusba került idegentestek eltávolítása.
Igényel-e előkészítést a vastagbéltükrözés?
Igen.
A vastagbéltükrözés előfeltétele a bélcsatorna megfelelő kitisztítása. Ezt egy speciális, patikában kapható, az orvos által receptre felírt béltisztító, vagy bélmosó készítmény előzetes elfogyasztásával lehet biztosítani. A vizsgálat sikerességéhez elengedhetetlen az előzetes diéta és béltisztítás. A vizsgálat előtti napon már kerülendő darabos ételek fogyasztása.
Ezen előkészítési procedúrát, illetve a páciens korábbi gyógyszerelésében esetlegesen szükségessé váló változtatásokat (itt leginkább a véralvadásgátló/vérhigító gyógyszerek átmeneti kihagyására, vagy más készítménnyel való helyettesítésére kell gondolni) egy előzetes konzultáció során beszéljük meg leendő pácienseinkkel.
A vizsgálat előtt közvetlenül a páciens elolvassa és kitölti a betegtájékoztató nyilatkozatot, majd aláírásával egyezik bele az endoszkópos vizsgálat elvégzésébe, amit a vizsgáló orvos is aláír.
Járhat-e a kolonoszkópos vizsgálat kellemetlenségekkel, vagy fájdalommal?
Mint minden vizsgálat, a vastagbéltükrözés is járhat bizonyos kellemetlenségekkel.
Ezen kellemetlen tünetek esetleges megjelenése/előfordulása részben a beteg toleranciájától, fájdalomtűrő képességétől, részben bizonyos anatómiai tényezőktól (bélcsatorna hossza, kanyargóssága, előzetes hasi, vagy kismedencei műtétek (hashártya- összenövések), korábbi gyógyszerszedéstől (neurológiai, pszichiátriai gyógyszerek, altató-, nyugtatószerek) függ.
Van lehetőség ezen kellemetlenségek enyhítésére?
Igen, van.
Pácienseink számára lehetőség van intravénásan alkalmazott bódításban végezni a vizsgálatot, ilyenkor közvetlenül azt megelőzően adunk be intravénás injekciót, a páciens fájdalomküszöbét csökkentve. Ilyenkor nem feltétlenül az elaltatás a cél (habár ez is bekövetkezhet), hanem az ún. "ellazítás", bizonyos fokú kooperáció megmarad a pácienssel. Ez mind neki, mind a vizsgáló orvos számára megkönnyíti a vizsgálat elvégzését, egyúttal a vizsgálat idejét is lerövidíti.
Természetesen pácienseink kérésére teljes altatásban is tudjuk végezni a vastagbéltükrözést, egy aneszteziológiai team (szakorvos és asszisztens) gondoskodik erről. Ilyenkor a páciens valóban nem emlékszik semmire, garantált a teljes fájdalom-mentesség.
Kolonoszkópia során ajánlható vagy az intravénás bódítás, vagy a teljes altatás igénybevéte.
A vizsgálat
A vastagbéltükrözéses vizsgálatot bal oldalfekvő helyzetből indítjuk (közben szükségessé válhat pozícióváltás, pl. átfordítás hanyattfekvő helyzetbe, stb.) , előtte megtörténik a premedikáció (intravénás bódítás, vagy altatás, előtte tisztázandó az esetleges altatószer allergia), a páciens a nadrágot, szoknyát, alsóneműjét előtte le kell vegye, több réteg felső ruházat esetén a felsőbb rétegek levétele szükséges.
Esetleges kivehető fogprotézist ki kell venni.
Ezt követően már "csak" az orvos és asszisztens utasításait kell követni.
Hasi feszülés, fájdalom esetén a vastagbélbe befújt levegőt a páciens "kiengedheti" és ki is engedi, ezt a vizsgáló orvos pótolni tudja szükség szerint. Ez azért fontos, mert alapállapotban a tápcsatorna fala üresen összefekszik, ahhoz, hogy vizsgálni lehessen a nyálkahártyáját, levegőbefúvással szükséges feltágítani azt.
Ha kellően "ellazulunk" és kevésbé vagyunk görcsösek, akkor az megkönnyíti mind a magunk, mind a vizsgáló orvos számára a vizsgálat elvégzését és egyúttal a vizsgálati időt is lerövidíti, mely általában 10-30 perc.
Amennyiben bódításban, vagy altatásban kéri a vastagbéltükrözést, úgy a vizsgálatot követően még egy ideig (fél-egy óra) fektető szobánkban pihenhet, ébredezhet, ahol hozzátartozója is Önnel lehet.
Fontos tudni, hogy aznap nem vezethet gépjárművet, nem végezhet munkát magasban, vagy veszélyes helyen. Ilyenkor gondoskodjon kísérőről, vagy sofőrről!
A vizsgálat során és azt követően csak ritkán, de mégis előfordulhatnak szövődmények, előfordulási arányuk csekély (10 000 vizsgálatból 1 esetben), ilyenek pl. allergia az érzéstelenítő, vagy altatószerre, vérzés, vagy az endoszkóp által okozott sérülés.
